FORMULAIRE DE DEMANDE (ADHÉSION / COTISATION / DON — AFM)
Je soussigné(e) : _________________________________
Téléphone : __________________ Email : __________________
Adresse (optionnel) : _____________________________________
Souhaite formuler la demande suivante (cocher) :
☐ Correction d’informations d’adhésion
☐ Annulation de ma demande d’adhésion (avant validation)
☐ Signalement d’un problème de paiement
☐ Demande de régularisation (double paiement / montant incorrect)
☐ Autre : ________________________________________________
Référence (si disponible) : _________________________________
Date du paiement / de la demande : ____ / ____ / ______
Montant : ____________ Devise : ____________
Message / Explications :